FORMULARIO DE PRESENTACIÓN

"PREMIO A LA ACTUACIÓN INDUSTRIAL DESTACADA EN RELACIÓN AL AMBIENTE Y LA COMUNIDAD"

 

DATOS DE LA EMPRESA POSTULANTE

1. ORGANIZACIÓN

- NOMBRE Y RAZON SOCIAL

- DOMICILIO

- TELÉFONO/ FAX

- CORREO ELECTRÓNICO

- SITIO WEB

- GIRO PRINCIPAL DE ACTIVIDADES / SECTOR PRODUCTIVO

 

2. DIRECTIVO DE MAYOR RANGO

- NOMBRE

- CARGO

- TELÉFONO/ FAX

- CORREO ELECTRONICO

- OTROS DATOS

 

3. PERSONA DE CONTACTO

- NOMBRE

- CARGO

- TELÉFONO/ FAX

- CORREO ELECTRONICO

- OTROS DATOS

 

4. TAMAÑO DE LA ORGANIZACIÓN

- NÚMERO TOTAL DE TRABAJADORES

- VENTAS TOTALES EJERCICIO ANTERIOR (DÓLARES AMERICANOS)

- ACTIVOS (DÓLARES AMERICANOS)

 

5. CATEGORÍA DE PREMIACIÓN EN LA QUE PARTICIPA

Micro y Pequeña  
Mediana  
Grande  

 

6. DECLARACIÓN

Declaramos:
  • Aceptar que el grupo de trabajo que analizará la información presentada la verifique;
  • Estar dispuestos a presentar toda información requerida por el Comité de Técnico de Evaluación y Seguimiento;
  • Estar al día con los tributos nacionales y departamentales;
  • Comprometernos a difundir públicamente información sobre aspectos de sistemas, procesos, y logros en materia de Gestión de Calidad, en caso de resultar seleccionados.

Firma ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nombre ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Cargo (Sólo Directivo de mayor rango)………………………………………………………………………………………….

Fecha…………………………………………

ADVERTENCIAS:

Además de completar este formulario es imprescindible responder por escrito al Cuestionario de Evaluación, sin cuya presentación no se aceptará la postulación. En caso de duda, el Comité Técnico de Evaluación y Seguimiento lo asesorará a los efectos de lograr una correcta presentación.

Si la información proporcionada cambia durante el proceso de evaluación se debe comunicar al Comité Técnico de Evaluación y Seguimiento.