Dimensiones Economicas y Sociales |
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| 1.ANTECEDENTES Trabajo del Taller hasta la Agenda 2000. La complejidad del tema a tratar, requirió de sus integrantes un gran esfuerzo de síntesis, para llegar a un documento que pudiera mostrar con claridad la situación del Departamento. El trabajo del taller culminó con un documento marco, a partir de un índice temático preestablecido - Presentación del tema, Antecedentes de Gestión, Diagnóstico, Responsabilidades, Marco Normativo y Propuestas - en el que se tomaron como insumos la Agenda 21, la Carta Ambiental de Montevideo, el POT, los avances a nivel Nacional, documentos de la COTAMA, diagnósticos zonales, etc. Participaron diversas organizaciones e instituciones y vecinos de varias zonas de nuestro Departamento. Los aportes no se limitaron al ámbito del taller. También en diferentes instancias de participación – Encuentros Preparatorios y la propia Asamblea – los vecinos pudieron compartir sus inquietudes y puntos de vista. 1.1. AGENDA AMBIENTAL 2000. Se expresaba que, cuando hablamos de lo social y lo económico, hablamos de conceptos que contienen diversos aspectos para analizar, que se relacionan intrínsecamente con lo ambiental y lo político. La Agenda Ambiental 2000 los desarrolla profundamente. Mencionamos aquellos que marcan claramente el consenso logrado, en relación con los rumbos a seguir: Algunas premisas:
También son claros los consensos, al momento de analizar la sustentabilidad del actual modelo de desarrollo. No es sustentable porque:
Podemos concluir que: una organización social más justa, nos daría la posibilidad de establecer una relación más armónica con nuestro ambiente, para hacer posible la preservación de la vida. 1.2. TRABAJO DEL TALLER EN EL SEGUIMIENTO DE LA AGENDA. Aprobada la Agenda Ambiental 2000, en la Asamblea del 5 de Junio de ese año, el Taller de Dimensiones Sociales y Económicas, por resolución del GAM, se integró temáticamente a los otros talleres, considerando que "cruzaba" los demás temas tratados en la Agenda y de esa manera se podían abordar mejor. En estos dos años de trabajo, la composición de los talleres y el ritmo de trabajo, no permitió tratar con la profundidad deseada, la dimensión social y económica en las restantes cuatro áreas temáticas. A comienzos de este año 2002, el GAM resolvió convocar nuevamente al Taller Dimensiones Sociales y Económicas, con el objetivo de evaluar los avances y dificultades con relación a los acuerdos logrados en la Agenda y, fundamentalmente, plantear propuestas y lineamientos de trabajo para los próximos 5 años. Dado que, los temas Energía y Transporte, ya venían siendo abordados por el Taller Atmósfera, se definió que en esta nueva versión de la Agenda estos temas sean abordados exclusivamente por dicho Taller. Luego de algunas dificultades para lograr su integración, se ha venido trabajando en las pautas previstas para el próximo documento, de acuerdo con el siguiente orden temático:
En estos meses de trabajo se reafirma un hecho claro que, sin dudas, afecta y dificulta el trabajo del taller: los temas que debemos abarcar son muy diversos y la realidad es muy compleja, por lo que se requiere del aporte de una gran cantidad de actores sociales e institucionales. Más allá de eso, a partir del aporte de varias organizaciones y con la participación de numerosos vecinos en diferentes instancias hemos trabajado teniendo como eje los siguientes objetivos: análisis de avances y dificultades en torno a ésta problemática; construcción de un diagnóstico de la situación actual y propuestas de escenarios deseados para las próximas décadas. 2. POBREZA. 2.1. DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN. En la Agenda Ambiental 2000 se planteaba lo siguiente:
Estas pocas referencias nos permiten reconocer que miles de montevideanos ven violados sus derechos consagrados en la Constitución de la República y compromisos internacionales. Conclusiones del Taller Un primer elemento de diagnóstico, son los fenómenos de exclusión social y pobreza extrema, que se han profundizado. Veamos algunos datos: 2.2. POBLACIÓN DE MONTEVIDEO. Estos datos se presentan como mínima referencia, para apreciar la distribución de nuestra población en las distintas zonas del Departamento, aunque deberán actualizarse luego del próximo Censo Nacional.
Datos que surgen del último Censo Nacional (1996); I.N.E.
TASA DE ACTIVIDAD POR SEXO.
- Datos actualizados por la Unidad de Estadísticas de la I.M.M. TASA DE DESOCUPACION POR SEXO Y GRUPO DE EDADES.
. Datos actualizados por la Unidad de Estadísticas de la I.M.M. Respecto de otros datos como: Natalidad y Mortalidad, categoría de la vivienda, acceso al agua potable, hogares particulares (hacinamiento, confort, etc.), cobertura de salud, condición de la mujeres, en especial, madres adolescentes y otros, deberían actualizarse para ver su evolución. De todas formas, la situación socio - económica del país y la región, es crítica:
Como consecuencia, se están agudizado los problemas sociales:
En definitiva, distintas formas de violencia, soportadas y exteriorizadas por una sociedad que ha venido acumulando "situaciones límite", que afectan gravemente la vida de sus integrantes. A la actual crisis económica y social de nuestro país, se suman diversos problemas como la "fiebre aftosa" ( pérdida de mercado externo y empleo en el sector); accidentes climáticos: inundaciones y tornados; una nueva crisis regional, esta vez en Argentina. Situación que afecta la economía nacional y, en especial, la producción de nuestro país, ya en crisis. Sin duda, los sectores en desventaja social y en situación de marginación son quienes se ven más afectados por los impactos de la contaminación ambiental o por los fenómenos ambientales como los mencionados. Por eso se vuelven fundamentales las políticas destinadas a resolver o paliar las consecuencias de dichas situaciones. Esta realidad "golpea" de manera desproporcionada, a las mujeres y los niños que crecen con carencias de todo tipo. Esto depende no sólo de los posibles ingresos; también de las posibilidades para acceder a los servicios sociales. Se identifican intervenciones que intentan equiparar las condiciones de vida de la población:
El Municipio de Montevideo, viene actuando decididamente en este sentido, mencionemos algunas intervenciones:
Programas socio - educativos y culturales para niños (18 centros de educación inicial), jóvenes: becas, pasantías, convenios; adultos: Comuna mujer, adultos mayores. Programas alimentarios; para la educación: extensión de la matricula escolar; para la vivienda: núcleos básicos, etc. 2.3. PROPUESTAS. Se deben incorporar en estas políticas, aspectos ambientales:
Algunas propuestas, ( 1,5,6,10) ya se están desarrollando y fueron planteadas en la Agenda 2000; las otras, en proceso de implementación y / o estudio. 3. ECONOMIA. 3.1. DIAGNOSTICO DE SITUACION. Muchos de los problemas ambientales que debemos resolver en Montevideo tienen un fuerte componente económico:
Estos y otros problemas generan, como ya se mencionó, costos que se trasladan a la Estado y, luego, a todos los vecinos del Departamento. Este tipo de problemática reviste particular importancia en Montevideo, por la alta densidad de población y por la alta proporción de industrias, que generan impactos ambientales y al mismo tiempo de puestos de trabajo. Más allá de eso vale la pena recordar que los problemas económicos que vive el país han desencadenado una caída paulatina de la participación industrial en el Producto Bruto Interno, lo que en el caso de nuestro departamento se traduce en el cierre de muchas empresas. La caída de los niveles de contaminación en muchas zonas de Montevideo, se debe, lamentablemente, a la reducción de la actividad (cierre de numerosas plantas), más que a cambios de procesos y cumplimientos de normativas. Los modelos de crecimiento económico conocidos en el mundo durante el siglo XX se han caracterizado especialmente por la agresión ambiental, tanto en lo que refiere a la interacción del hombre con el medio, como la devastación lisa y llana de los recursos naturales del planeta. La forma de producir los patrones de consumo promovidos desde los centros de decisión, la organización social del mundo y las luchas por la riqueza y el poder político han llevado al planeta Tierra a una situación extremadamente preocupante que se deberá revertir. Fundamentalmente en las tres últimas décadas los países más desarrollados y las empresas transnacionales más importantes del mundo introdujeron una cultura caracterizada por el despilfarro de recursos naturales renovables y no renovables. Este proceso de culturización transformó a los habitantes del mundo en grandes números de potenciales consumidores de mercados globales. Hoy, las empresas tratan que, prácticamente, todos los productos que fabrican sean prontamente descartables, como forma eficaz de retener a los clientes para que estén permanentemente comprando. Pero no todas las empresas buscan esto únicamente en aras de una mayor ganancia o ahorro de costos. Algunas lo hacen por comodidad operativa; otras por ignorar el daño ambiental que están produciendo y también sencillamente por no saber que lo que descartan, puede ser recuperado para reuso o reciclaje. Este modelo de desarrollo se ha expandido ahondando la crisis en todos los niveles, generando: descreimiento, vaciamiento de las estructuras existentes y desdibujado a los sujetos sociales, perdiendo su capacidad para actuar positivamente sobre la realidad. La desintegración del trabajo Este modelo de sociedad se desarrolla en detrimento de los lazos comunitarios de integración y cooperación organizados para la satisfacción de las necesidades. En el contexto comunitario, el trabajo no queda separado de los demás aspectos de la vida, sino que se constituye en un medio para fortalecer esos lazos. La destrucción de esos ámbitos se ha sostenido con la pérdida de posesión de la tierra y sus recursos y en la imposición de una nueva concepción del trabajo, quitando paulatinamente, sus componentes humanizadores y que desde entonces es siempre escaso (en tanto empleo) y está sometido a un proceso ininterrumpido de parcelación. Los trabajadores perdieron el control de los procesos productivos, y de los objetivos de la producción. El resultado de esta situación es, por un lado, la preocupación constante por la creación de empleo, jerarquizándolo por sobre las condiciones de trabajo. En relación con la mujer, la destrucción de los lazos comunitarios y la fragmentación de la vida social, la confinó por un lado a la vida privada a tareas vinculadas fundamentalmente con la reproducción más que con la producción, que por ese carácter fueron fuertemente desvalorizadas. Pero las sucesivas crisis fueron situando a la mujer como fuerza de trabajo aprovechable, para lo cual se desarrollaron múltiples programas de integración de la mujer. 3.2. ESCENARIOS Y PROPUESTAS. Economía Social El sector de la Economía Social tiene reconocimiento legal y constitucional, en varios países latinoamericanos, ej. Argentina y Europa. El Estado ha reconocido y diferenciado Economía de Capital, Economía Social y Economía Pública. En algunos países existen Ministerios específicos y en otros Direcciones Generales en el marco de los Ministerios de Trabajo. La Comisión Europea ha promovido un Diagnóstico y Propuestas de líneas de desarrollo que se ha sistematizado en un "Libro Verde- La responsabilidad social de las empresas y la Economía Social" que actualmente están a consideración de la Conferencia Europea de Desarrollo de la Economía Social el 27 y 28 de mayo del 2002. Qué es la economía social El Primer Congreso de la Economía Social celebrado en Madrid y organizado por CEPES (diciembre de 93), en su Manifiesto –Programa caracteriza la Economía Social como "Toda actividad económica, basada en la asociación de personas en entidades de tipo democrático y participativo, con primacía de las aportaciones personales y de trabajo sobre el capital". En el caso de Uruguay, podemos agregar que este sector está conformado por:
Un caso particular son los Clubes de Trueque, que podrían estudiarse, especialmente. Este sector particular de la economía se diferencia de las empresas de capital en una serie de principios entre los cuales podemos mencionar:
Este sector en su desarrollo ha afinado algunas características destacables
En la salud, la vivienda social, el crédito popular y para PYMES, en sectores productivos tales como la leche, granos, carne y lana, en el transporte público, la economía social se ha constituido en referente para el desarrollo de políticas sustentables y de interés común. El reconocimiento y mejor organización de este sector es un desafío que en la medida de concretarse, puede constituir un importante punto de apoyo para las imprescindibles revisiones del modelo de país posible basado en valores de solidaridad y equidad. 3.3. PRODUCCIÓN Y CONSUMO Respecto a las Modalidades de producción y consumo:
Un enfoque desde la perspectiva ambiental consiste en impulsar criterios de consumo sustentable, esto es, que incluyan en su valoración: al producto en sí, los insumos que utiliza, la forma en que fue producido, los procesos de distribución, su uso y eliminación. Toda esta información debería dar fundamento a los consumidores en su capacidad de discernir y elegir con responsabilidad social, ambiental y económica, presionando sobre los procesos de gestión, producción y distribución.
Decíamos entonces que parte de una alternativa para lograr mayor eficiencia en los flujos de materia y energía durante el desempeño económico de una actividad productiva tiene que ver con resolver estas diferencias, sin perder de vista el objetivo u orientación que las actividades debieran tener, y que mencionábamos más arriba. Oferta ecosistémica y gestión sustentable. En general, los ecosistemas naturales tienen una oferta ecosistémica integral que, debidamente manejada y orientada, podría generar una base natural permanente y sustentable para la multiplicidad de actividades económicas. La orientación "tradicional" de las actividades económicas no asumen como parte del proceso productivo las externalidades, dirigiendo los procesos de la producción hacia alternativas que significan la mayor rentabilidad en el menor tiempo, como base de la empresa privada. La economía ecológica ve la economía humana en un ecosistema más amplio. Considera, desde un enfoque reproductivo, las condiciones (sociales de distribución y acceso) para que la economía (que chupa recursos y excreta residuos) encaje en los ecosistemas. Incluye también la valoración de los servicios prestados por el ecosistema al subsistema económico. Montevideo es la concentración urbana más grande del país, y contiene un núcleo de producción y consumo sumamente importante, y sumamente dispar. La distribución territorial muestra, entre el núcleo urbano y la periferia rural, un anillo industrial que afecta tanto lo habitacional (que es más precaria en la cercanía de esta zona) como la producción rural. Existen marcadas diferencias de posibilidades en lo relativo al consumo, y en lo que refiere a la producción, la preocupación por la temática ambiental ocupa lugares lejanos a lo prioritario, a pesar de ser uno de los principales factores en los procesos de contaminación, y que esto es percibido por la población (POT) 3.4 PROPUESTAS
Estas propuestas deberán analizarse para su posible implementación, teniendo en cuenta, las particularidades de lo local. 4. CALIDAD DE VIDA. Comenzamos a definir el concepto. Este término surge, como contraste al usado "nivel de vida" de los primeros sociólogos. Es un concepto multidimensional, pues abarca aspectos tan amplios como: la alimentación, el abrigo; el sentimiento de pertenencia y de autorrealización, por ejemplo. Es una noción de tipo cualitativa (incluye la apreciación subjetiva de la satisfacción). También es una noción relativa y comparativa: surge a partir de la conciencia del desnivel o diferencia verificable entre individuos, grupos sociales, sectores sociales, países y regiones del mundo. Es más complejo aún, cuando a la consideración de las diferencias, se agregan las expectativas, exigencias o aspiraciones que se plantean individuos o grupos. El concepto Calidad de Vida, incorpora la "sustentabilidad ambiental", pudiéndose recuperar el sentido de las necesidades culturales de identidad (apropiación, participación, sociabilidad). Es la fusión de valores emergentes; el conjunto de necesidades humanas adaptadas a las condiciones cambiantes de nuestra existencia. Se relaciona también, con una mejor distribución de la riqueza social y tecnológica de la sociedad. Durante la década de los 50 y comienzos de los 60, el creciente interés por conocer el bienestar humano y las consecuencias de la industrialización de la sociedad, hacen surgir la necesidad de medir esta realidad a través de datos objetivos. Desde las Ciencias Sociales se inicia el desarrollo de los indicadores sociales, estadísticos que permiten medir datos y hechos vinculados al bienestar social de una población. Estos indicadores tuvieron su propia evolución. En un primer momento fueron referencia de las condiciones objetivas, de tipo económico y social; luego pasaron a contemplar elementos subjetivos. Dado el carácter marcadamente dinámico de esta noción, es fundamental, a la hora de incluirlo en esta Agenda, introducir las referencias que hagan posible identificar mejor su contenido. En este sentido hay dos desarrollos interesantes para proponer: Línea de Dignidad (ver anexo) y Espacio Ambiental (mencionado en el capítulo Pobreza). 4.1. FENOMENO URBANO. "La ciudad es un lugar para vivir, pero fundamentalmente es su gente. Es el lugar donde cada individuo y cada familia se desarrollan en el intercambio con sus iguales. De ese poner en común la vida se constituye una sociedad con iguales derechos y obligaciones para todos sus integrantes. Es la comunidad de hombres y mujeres que aportan su granito de arena para la construcción del espacio común." Fenómeno Urbano y Calidad de Vida se superponen y retroalimentan hasta el punto que cada uno de ellos es inexplicable sin la presencia del otro. El primero, es un viejo exponente humano en declive que hay que recuperar, nos referimos a "la ciudad". El segundo, es la fusión de valores emergentes. Es el conjunto de necesidades humanas adaptadas a las condiciones cambiantes de nuestra existencia. La optimización de ambos aspectos se funden y significan, a la vez, una apertura: "la complejidad" (diversidad, coexistencia, integración, corresponsabilidad y alteridad). La interacción del medio ambiente sobre el uso del tiempo y el espacio; sobre el territorio, la salud y el trabajo, la cultura y las relaciones sociales, recrea fenómenos que vienen a mostrar con mayor claridad la interdependencia de las diversas dimensiones de la vida humana, y vienen a evidenciar la conveniencia de reconocer la existencia de sistemas abiertos y los límites del propio ecosistema. Un ambiente deficiente significa una salud deficiente, igual que también pone en evidencia los desequilibrios territoriales y sociales, lo que a su vez puede ser motivo de tensiones y conflictos sociales de muy diversa naturaleza. Con ello no queremos decir que cualquier referencia a la calidad de vida lleva implícita obligatoriamente la dimensión ambiental, pero sí, cómo ésta ha sido protagonista de primer orden en la construcción de esa idea y de su carácter sistémico. Su articulador es el propio sujeto integrado colectivamente en el proceso. El sentido articulador es el proceso mismo, es decir, la capacidad de acceso a los recursos por parte del sujeto para poder dominar y conducir conscientemente su propia vida. La reacción de la sociedad a los indicios del deterioro de las condiciones de habitabilidad precisa de un cambio de sentido que sólo parece posible con la democratización de las estructuras y la concienciación de los ciudadanos. Aislamiento social y pérdida de capital social Diversos estudios han señalado en los último años que los barrios de Montevideo están alcanzando una preocupante homogeneidad interna en indicadores sociales tales como:
Esto tiene su espejo en otros barrios que van construyendo su propia homogeneidad. Uno de los impactos más graves de este creciente aislamiento entre grupos residentes consiste en el abandono de los espacios más ricos de intercambio social, cultural y ciudadano entre las personas. La existencia de espacios urbanos abiertos al intercambio entre personas diferentes, por sus orígenes o perfiles socioeconómicos, educativos, culturales y etáreos, es una de las señas de identidad que han definido la ciudad moderna. Los grupos más perjudicados por "la deserción" del espacio público y la afirmación del barrio "homogéneo" como un refugio ante las amenazas atribuidas a las grandes estructuras urbanas, económicas e institucionales de la ciudad, son los sectores sociales desprovistos de activos o en situación de pobreza crítica. Las redes de relaciones más amplias entre las personas proporcionan oportunidades de acceso a empleos, a educación y relaciones humanas mas plenas. En particular, las redes sociales y vecinales contribuyen a crear modelos culturales que permiten establecer reglas de conducta entre las personas. Estas reglas son válidas para todos los aspectos de la vida de la gente y permiten el funcionamiento de un orden social comprensible y confiable para la mayoría de la sociedad. El aislamiento territorial de los sectores más vulnerables restringe entonces sus oportunidades de movilidad social, de acceso a los beneficios sociales y a los equipamientos urbanos calificados de uso público y significa la perdida de modelos culturales y reglas sociales que permiten la convivencia con los otros sectores sociales creando el estigma de grupos o barrios peligrosos, lo que a su vez realimenta el círculo del aislamiento. La forma de generar procesos de inclusión social es expandir la ciudadanía. Según Marshall, la ciudadanía es esencialmente una relación de pertenencia a una comunidad en donde todos tienen un mismo estatus como miembros. Esta relación de pertenencia no se define sólo por el nivel de ingresos; si hay o no, servicios garantizados para todos. Si bien puede haber desigualdades, éstas tienen que estar contenidas en un concepto de ciudadanía, que se constituya en una unidad común, donde la pertenencia a la misma, implica un sentido compartido de justicia que, por supuesto, excluye toda forma de desigualdad aberrantes. Las estrategias para afrontar los problemas de la exclusión, deben apuntar:
A los efectos de focalizar políticas públicas e intervenciones sociales integrales:
La primera dimensión es la autonomía. Es la capacidad y la posibilidad que un ciudadano, para suplir sus necesidades vitales, espaciales, culturales, políticas y sociales, además de tener condiciones que favorezcan sus derechos individuales y colectivos; la posibilidad de ejercer su libertad; reconocida su dignidad y la posibilidad de representarla públicamente sin obstáculos para su libertad de expresión. En esta dimensión de la autonomía se tiene en cuenta el nivel de los derechos humanos fundamentales. La segunda dimensión es la calidad de vida. Se define como la capacidad plena de las personas y las comunidades de acceder a una mejor distribución de la riqueza social y tecnológica de una sociedad. La tercera dimensión es el desarrollo humano. Se define como la posibilidad que todos los ciudadanos puedan desarrollar su potencial con el menor grado de privación y sufrimiento posible. La cuarta dimensión es la de la equidad. Se define como la posibilidad que las diferencias sean manifestadas y respetadas sin discriminación. También, las condiciones que favorezcan el combate a formas de discriminación por razones de raza, genero, credo u otros. 4.1.1. LINEAMIENTOS PARA FUTURAS ACCIONES. La Agenda Ambiental debe proponerse nutrir el debate público y la formulación de políticas sociales a través de una estrategia de contribución al conocimiento y la acción de quienes forman, ejecutan y evalúan los programas de intervención social. Entendemos que la habitabilidad de la ciudad, y en general de los asentamientos humanos debe cumplir con las siguientes condiciones:
Temáticas a incluir 1 - Debate sobre los elementos que nos permitan prefigurar una ciudad 2 - Campos de acción e innovación transformadora: Ciudad democrática, Ciudad incluyente, Ciudad sustentable, Ciudad habitable, Ciudad productiva, Ciudad saludable, Ciudad educadora, Ciudad segura, Ciudad disfrutable. 4.2. ESPACIOS COMUNITARIOS. Definidos y compartidos por todos los habitantes de una ciudad, asignándoles diferentes usos y finalidades. Su preservación debe ser asumida por toda la comunidad, responsablemente. Algunos se han destinado para actividades específicas; otros, declarados como patrimonio Departamental, Nacional y de la humanidad. En nuestro Departamento, el Parque Natural Municipal y los Humedales del Río Santa Lucía, en la zona oeste de Montevideo, que involucra a Departamentos limítrofes como San José y Canelones. Uno de los problemas estrechamente vinculado con la preservación de estos espacios es el incorrecto manejo y disposición de los desechos, especialmente sólidos, por gran parte de la población del Departamento. Mencionamos especialmente: Situaciones como las planteadas en el capítulo Pobreza, que han generado la formación de asentamientos, por ejemplo, en las márgenes de la mayoría de nuestros cursos de agua, e inhabilitan y degradan esos espacios, comprometiendo seriamente su conservación. Inapropiado manejo de los residuos domiciliarios, depositándolos en la vía pública sin tener en cuenta horario y días de recolección, o disponiendo de ellos irresponsablemente, en los cursos de agua, espacios abiertos, boca de tormenta, etc. El accionar de los perros que no sólo ensucian calles, veredas, parques y plazas al hacer sus necesidades fisiológicas, sino que además —en la búsqueda de comida— rompen y desparraman en la vía pública las bolsas con basura domiciliaria dejada en las aceras por los vecinos para que sean llevadas por los servicios de recolección. Estas y otras situaciones, además de las mencionadas en el capítulo Economía, Producción y Consumo, generan altos costos para el Municipio, que se trasladan luego a los vecinos. 4.2.1. PROPUESTAS. Pensamos que las soluciones deben ser elaboradas en un ámbito mixto que conjugue recursos públicos y privados; nacionales y comunales.
Este fondo podría —entre otras cosas— otorgar becas de capacitación y trabajo temporario en tareas de promoción ambiental, editar folletería educativa y financiar materiales y mano de obra de la construcción y posterior mantenimiento de baños para perros —areneros u otros— en aquellos espacios verdes que se definan como adecuados. 4.3. SALUD. En la Agenda 2000 se abordaba este tema, haciendo énfasis en que la salud y la enfermedad no son estados aislados y diferentes, sino categorías biológicas y sociales que coexisten en una unidad dialéctica, parte constitutivas de un proceso integrado a lo económico social que es su determinante, variando históricamente con este, pero, a su vez, influyendo sobre él (VII convención médica nacional). Se hablaba de salud integral, equidad para eliminar desigualdades y alcanzar una cobertura y acceso universal a los servicios de atención a la salud. Sobre la base del Diagnóstico desarrollado en la Agenda pasada, la División Salud y Programas Sociales de la Intendencia Municipal de Montevideo, ha seguido trabajando e intensificando sus esfuerzos en distintas áreas, con el objetivo de elevar la calidad de vida de los Montevideanos. 4.3.1. POLITICAS DE SALUD. La Prevención y la educación para la salud, se implementa desde las Policlínicas Municipales en diferentes ámbitos y, a lo largo de todo el proceso de atención: en el momento de la consulta, en la sala de espera, en los centros educativos, en las Instituciones sociales, culturales y deportivas, pertenecientes a sus áreas de responsabilidad. En este marco se desarrollan instancias zonales de promoción - educación, a partir de charlas educativas, talleres, cursos, exposiciones, muestras, paneles, audiovisuales. En cuanto a las actividades preventivas que apuntan a revertir el modelo hegemónico de atención a la enfermedad sustituyéndolo por el control en salud, se efectúan: Consultas programadas con cita previa en Policlínica. Visitas domiciliarias. Visitas a la zona - barrio para reconocer los factores socio - ambientales de los procesos de salud enfermedad. Controles programados en centros educativos, escuelas y lugares de trabajo. A través del Plan Zonal de Atención, se ejecutan una diversos Programas: 1. PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL AL NIÑO. Subprograma: Control del Recien Nacido Subprograma: Seguimiento hasta el año de vida Subprograma : Control de Crecimiento y Desarrollo Subprograma : Control de preescolares en Guarderías Comunitarias. Programa Ampliado de Inmunizaciones. 2 . PROGRAMA ATENCION INTEGRAL A LA MUJER. Maternidad informada y voluntaria Prevención y control de cáncer genito - mamario Atención Integral Embarazo y Puerperio. 3. PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD BUCAL. 4. GRUPOS DE HIPERTENSOS 5. GRUPO DE DIABETICOS Servicio de Regulación Alimentaria. Este Servicio continúa realizando el seguimiento de los alimentos existentes en plaza, detectando en los exámenes del Laboratorio del Servicio, la microtoxina DEXOCINIVALENOL (toxina del trigo) y la ZEREALENONA (toxina encontrada en derivados del mismo cereal). De esta manera se defienden los derechos de los consumidores. Servicio de Salubridad Pública. Este servicio, sigue realizando el control de diferentes vectores que puedan afectar la salud de los montevideanos. DENGUE: se sigue trabajando en la detección de larvas del mosquito" aedes aegypti". Se encuentran colocadas 101 larvitrampas en todo el Departamento, controladas periódicamente. Este control se realiza también en los puntos considerados críticos. Paralelamente se sigue trabajando en prevención, a través de la educación y la información, mediante videos, charlas y distribución de material didáctico. Recientemente, comenzó una campaña de prevención en coordinación con el Ministerio de Salud Pública. LEPTOSPIROSIS: Se realizan desratizaciones periódicas en todo Montevideo, priorizando los asentamientos. Durante las últimas inundaciones todos los esfuerzos fueron realizados en las zonas inundadas. Paralelamente se siguen realizando tareas de educación, informando a la población cómo se debe realizar la correcta disposición de los residuos. Salubridad Pública sigue realizando fumigaciones programadas en todo el Departamento, eliminando poblaciones adultas de diferentes especies de mosquitos. Servicio de Atención a la Salud. El servicio de Policlínicas Municipales sigue realizando prevención en salud a través de los distintos Programas de salud. Recientemente comenzó una Campaña de Educación, Prevención y Tratamiento de sarna. Frío Polar Una vez más y por las razones descriptas en los anteriores capítulos, la División retoma este Programa de Emergencia, para asistir a las personas "sin techo", brindándoles refugio, ropa y comida. 4.3.2. Impacto de la contaminación con plomo y otros contaminantes. Acciones llevadas a cabo por la Intendencia Municipal de Montevideo. A fines del año 2000, al tomar conocimiento que, un niño en la zona de La Teja, presentaba niveles de plomo en sangre ( plombemia ) por encima de los considerados aceptables, se realiza un muestreo primario de suelos, con la finalidad de evaluar las posibles fuentes de exposición. Desde el inicio, se trabajó en coordinación con la Dirección Nacional de Medio Ambiente (DINAMA-MVOTMA) y la Dirección Nacional de Tecnología Nuclear (DINATEN-MIEM), siguiendo las pautas acordadas en la Agenda Ambiental. Realizado un primer diagnóstico de probables fuentes de contaminación y, frente a la situación planteada, el mes de febrero de 2001, se constituye una Comisión Interinstitucional integrada por: el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, Intendencia Municipal de Montevideo, Dirección Nacional de Tecnología Nuclear, OSE, ANCAP, Universidad de la República, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. La Comisión funciona como ámbito de análisis y coordinación de las actividades destinadas a diagnosticar la situación, sugerir y ejecutar las acciones necesarias para mitigar la problemática existente. A partir de las reuniones regulares, se ha implementado un espacio de trabajo interinstitucional y multidisciplinario, fundamental y necesario para el diagnóstico y la ejecución de medidas en el área de estudio tanto, desde el punto de vista de salud, como del ambiente. Presentación de la situación Los efectos tóxicos del plomo son conocidos desde hace mucho tiempo. La población infantil y la mujer embarazada, presentan el mayor riesgo. El plomo afecta al sistema nervioso, pudiendo incidir en su capacidad intelectual y el desarrollo ( se logra completamente, entre los 2 y 3 años de vida). A ello se debe sumar, la incidencia de las condiciones socio-económicas y culturales del medio, las que pueden agravar la situación. El plomo es un elemento que ha sido y sigue siendo utilizado en una variedad de aplicaciones. La exposición ambiental a este contaminante puede producirse a través del aire (material particulado); por el contacto directo con suelos contaminados; la ingesta de agua y/o alimentos y pinturas a base de pigmentos con plomo (Figura 1).
Figura 1 (Fuente: Center of Disease Control and Prevention, 1998) Una de las principales fuentes actuales de emisión de plomo al ambiente en todo el territorio nacional, es la utilización de naftas con tetraetilo de plomo. La totalidad de la población uruguaya está expuesta a este contaminante como resultado del tránsito vehicular. Los niveles de exposición, dependen de la concentración del tránsito y de las condiciones climatológicas de cada una de las áreas geográficas. A los niveles promedios de plomo en sangre de la población (en el que incide la emisión de plomo por el parque automotor), pueden sumarse otras fuentes puntuales que aumentan los niveles de exposición en una determinada área geográfica. En algunas zonas de Montevideo, existen exposiciones derivadas de actividades industriales (metalúrgicas, fundiciones, fabricación y reciclaje de baterías), actividades domiciliarias específicas (asociadas al manejo directo de plomo, por ejemplo, fabricación de plomadas, quema de cables, etc), por cañerías de plomo para el abastecimiento de agua potable, o por contacto directo de niños con materiales conteniendo plomo dentro de la vivienda (por ejemplo, pinturas). En la situación planteada en La Teja y zonas aledañas, con una importante cantidad de niños menores de 15 años con niveles superiores a 15 ug/dl de plomo en sangre (nivel de referencia de la Organización Mundial de la Salud), se ha comprobado que la exposición al plomo es producto de una sumatoria de fuentes fijas, que se adicionan a la emisión vehicular. Los problemas más graves hallados son: la existencia de terrenos contaminados con residuos de fundición, exposición por actividades laborales informales y la presencia de cañerías de plomo para abastecimiento de agua. Actividades realizadas Las actividades realizadas para el diagnóstico, evaluación ambiental y determinación de las medidas a ejecutar, se han centrado en los siguientes aspectos:
Valores guía para plomo Al no disponer de una normativa nacional que regule la concentración de contaminantes en aire, suelo, pinturas y tampoco en sangre, se toman como valores guías, los indicados por organismos internacionales. Para el agua potable, Uruguay dispone de una normativa (OSE, año 1976), que admite una concentración máxima de plomo considerablemente mayor que el recomendado actualmente por la OMS. Los valores guía considerados son:
Resultados obtenidos
Los resultados de plomo obtenidos en aire hasta el momento, no evidencian problemas actuales de contaminación por plomo en el área problema. Corresponde aclarar que este monitoreo comenzó el mes de febrero de 2001, una vez clausuradas las fundiciones de la zona.
Se informa periódicamente a OSE sobre aquellas viviendas o escuelas que presenten cañerías de plomo, para que se realice el análisis de dicho metal en agua. En el Gráfico 1 se representa la distribución de los resultados obtenidos en 97 muestras informadas por OSE en el período marzo – noviembre de 2001.
Gráfico 1 Es de destacar que el 33 % de las muestras superan el valor recomendado por la OMS, siendo el valor máximo reportado de 138 ug/L.
En el Gráfico 2 se observa, la distribución de las concentraciones de plomo obtenidas en las muestras provenientes de aquellas viviendas, en general antiguas, donde las pinturas están deterioradas y existe una mayor exposición a través del polvo generado y por los posibles hábitos de pica de los niños.
Gráfico 2 Se observa que las muestras se distribuyen muy por encima o muy por debajo del valor de referencia de la EPA (600 mg/kg), no existiendo muestras en los rangos intermedios.
Se comparan las concentraciones de plomo obtenidas en el estudio de suelos superficiales en La Teja y la Zona Control considerada. Las muestras fueron procesadas en DNTN por Fluorescencia de Rayos X. En el Gráfico3 se observa que en ambos casos, el 17 % del total supera el valor de referencia de la EPA. En cuanto a los valores promedios obtenidos, comprueban que la diferencia entre las dos zonas no es significativa (263 mg/kg para la Zona Control y 253 mg/kg para la Zona La Teja); sin embargo, en la Zona La Teja, hay una mayor dispersión de los valores respecto a la media. Como la Zona Control seleccionada (La Blanqueada), es de carácter fundamentalmente residencial, es muy probable que los valores de plomo encontrados en el suelo superficial sean debido al uso de nafta con plomo.
Gráfico 3
En el Gráfico 4 se observa la distribución de las muestras de suelo superficial extraídas en viviendas, en distintos rangos de concentraciones de plomo, teniendo en cuenta los valores guía de la EPA y CCME. Las muestras fueron procesadas por IMM y DINAMA, según el método de digestión EPA Nº 3051 para microondas y se determinó la concentración de plomo por absorción atómica. El 39 % de las muestras se encuentran por debajo del valor guía recomendado por la CCME y el mismo porcentaje de muestras cae en el rango comprendido entre los valores establecidos por CCME y EPA. Por encima del valor recomendado por la EPA, hay un 22 % de las muestras, porcentaje que supera en 5 puntos al encontrado en los muestreos sistemáticos de Zona Control y Zona La Teja (17 %, Gráfico 3). Esto se debe probablemente a actividades humanas que contaminan los suelos de las viviendas: actividades laborales informales como: la quema de cables, manejo de baterías, fundición de plomo para hacer plomadas, etc. En el Gráfico 5 se representa la influencia de estas actividades en la media aritmética de las muestras que, como se observa, es seis veces menor cuando se restan estas muestras del total de datos. De todas formas, el valor máximo de plomo en suelo en este número disminuido de muestras, sigue siendo alto (3000 mg/kg). Esto puede deberse a que la familia no haya declarado la actividad, o que existan otras formas de contaminación del predio, por ejemplo, el relleno de los mismos con residuos industriales que contengan el metal. En el caso de La Teja es común encontrar terrenos rellenos, dado que antiguamente era una zona de canteras.
Gráfico 4
Gráfico 5 No es sencillo establecer correlaciones directas entre el contenido de plomo en suelo y sangre, dado que pueden existir otras fuentes de exposición paralelas. Aún, en el caso que el suelo sea la única fuente de exposición, existen además numerosos factores que pueden influir en la plombemia. En primer lugar, el plomo puede estar formando parte del suelo bajo distintos tipos de compuestos, los que pueden ser más o menos biodisponibles. Por otro lado, dado un determinado valor de plomo en suelo, la mayor o menor plombemia está relacionada con determinados hábitos higiénicos de pica, y actividades lúdicas en contacto con el suelo. Evidentemente, en condiciones más precarias e insalubres, la contaminación en el suelo repercute notoriamente en los niños pequeños. Por esta razón que se realizaron relevamientos de suelos en asentamientos irregulares.
En una primera instancia se extrajeron muestras de suelo de los asentamientos comprendidos en la Zona de La Teja y alrededores. Posteriormente, se extendió el estudio a asentamientos de otros barrios. De los 20 asentamientos evaluados el año 2001 por la IMM, se destacan los cuatro casos mencionados a continuación. En el asentamiento Rincón, (80 familias), el 32% de las plombemias realizadas en los niños del asentamiento correspondieron a niveles entre 20 y 44 ug/dl y el 1% presentó valores iguales o mayores a 45 ug/dl. En la evaluación ambiental, se constató que en una gran proporción de las muestras analizadas, los niveles de plomo en suelo superaron ampliamente el valor establecido por la EPA. La causa principal de la exposición resultó ser la utilización de residuos industriales (escoria de fundición) como relleno para nivelar los terrenos donde fueron construidas las viviendas. Los estudios aerofotogramétricos indican que la zona presentaba depresiones al año 1969, siendo rellenados en el período comprendido entre ese año y 1980. En el caso del asentamiento INLASA (65 familias), la situación es similar. En este caso las viviendas fueron construidas en el local de la ex fundición INLASA. Al comprobarse la contaminación del suelo por materiales de fundición, se realizó el estudio de plomo en sangre en todos los menores de 14 años y mujeres embarazadas. Los resultados obtenidos de plombemia mayores de 20 ug/dl correspondieron al 20% de los niños, no superando en ningún caso los 40 ug/dl. En el 40% de los niños se obtuvieron valores entre 15 y 19 ug/dl En el asentamiento Cantera del Zorro ,ubicado en las cercanías de M. Coppetti y Alaska, las viviendas han ido ganando terreno al bañado, utilizando como relleno materiales de diverso origen. Se suma, la clasificación y quema de basura como forma de sustento económico. En este caso, algunas muestras de suelo presentan niveles elevados de plomo. El asentamiento ubicado en Alaska y Ameghino ,sobre la Cañada Victoria, no contiene niveles elevados de plomo en suelo. En cambio se constató un foco de contaminación por plomo, donde se realiza quema de cables para recuperación del cobre. Esta actividad informal se verifica a su vez en otros asentamientos de Montevideo. En relación con el área de la Cañada Victoria, las muestras analizadas, indican que, las márgenes y cauce de la cañada han acumulado en la composición del sedimento, contaminantes (principalmente cromo) provenientes de una intensa actividad industrial llevada a cabo en su cuenca y entorno cercano, tanto por vertido de efluentes líquidos como por residuos sólidos industriales.
Las áreas recreativas con suelos descubiertos de los centros educativos ubicados en La Teja y alrededores también fueron objeto de estudio. En el Gráfico 6 se representa la distribución de las muestras analizadas en distintos rangos considerando los niveles de referencia internacionales. Gráfico 6 Se destaca que el 93 % de las muestras están por debajo del nivel de referencia para plomo de la EPA. Solo dos centros educativos presentaron valores superiores en los patios, los cuales fueron debidamente remediados para mitigar la exposición de la población de riesgo. De todas formas, se debe considerar que el promedio diario de horas que un niño puede estar en contacto con el suelo del centro educativo, es notoriamente inferior al correspondiente en su entorno habitacional. Acciones de mitigación La Subcomisión de evaluación de viviendas en el marco de la Comisión Interinstitucional, estudia las medidas de intervención ambiental y social más adecuadas, basadas en una evaluación del relevamiento ambiental y epidemiológico efectuado por IMM, DINAMA y MSP. Las acciones correctivas propuestas son las siguientes:
Hasta el mes de abril de 2002, el MVOTMA reubicó unas 10 familias afectadas, por lo general en viviendas alquiladas para dicho fin (aproximadamente el 20% de las reubicaciones solicitadas por la Comisión Interinstitucional).
Del total de casos indicados para la remediación de viviendas por cementación, la IMM llevó a cabo el 65 % de los mismos, estando en proceso el resto.
Hasta la fecha, OSE ha informado el cambio de cañerías en relación con 4 viviendas.
Otras medidas generales que se llevan a cabo son:
En general, del seguimiento de las plombemias en niños realizado hasta la fecha por la Subcomisión de Asistencia Toxicológica y Ambiente (Comisión Interinstitucional), se comprueba la tendencia a su disminución respecto a las acciones correctivas llevadas a cabo. Se destaca la importancia de la implementación de las medidas preventivas (higiene, alimentación, hábitos) en todos los casos afectados. Educación Ambiental Las diversas actividades que desarrolla permanentemente el Grupo de Educación Ambiental de la IMM incluyen este tema , entre otros. De acuerdo con los objetivos del GEA, se aborda esta problemática, poniendo especial énfasis en las medidas preventivas que pueden asumir los vecinos, niños y adultos ante esta situación (higiene personal, ambiental y alimentación). Se plantean las soluciones propuestas, la actuación de la IMM y las demás instituciones. Las actividades se definen y coordinan con diversas organizaciones locales: Junta Local, Concejo Vecinal, Comisión de ½ Ambiente, Comisiones Barriales, Centros de Enseñanza públicos y privados. El tema está presente en los distintos Programas Educativos que se desarrollan en los Centros de Enseñanza: Luna Verde, Encantos Montevideanos, Plan de Educación Sanitaria y Ambiental. También se trabaja el tema en Liceos y en diversos talleres para adultos. El año 2001, a través de estos programas, se trabajó con 92 escuelas llegando a 45000 escolares. A su vez se visitaron 11 Centros de Enseñanza Secundaria trabajando con 3330 alumnos. También se abordó esta problemática, en eventos masivos a nivel barrial, a través de una propuesta recreativa y educativa contando además, con la presencia del Grupo Musical Canciones para La Luna Verde. El año 2001 se realizaron 50 actividades participando unos 3000 niños y 17 talleres para adultos, a los que concurrieron 680 vecinos. En el marco de los festejos de "Día Mundial del Medio Ambiente" se instaló la Muestra "Montevideo Entero por el Medio Ambiente" durante el mes de junio, en el atrio municipal. Posteriormente, se trasladó a distintos barrios, con la posibilidad de coordinar visitas guiadas. Este tema se presentó en coordinación con la Comisión "Vive sin Plomo". La muestra se realizó en 10 Centros Comunales Zonales participando 6000 niños, 100 jóvenes y adultos. Más allá de estas actividades, se participó en la Sub-Comisión de Educación de la Comisión Intersectorial de Plomo. Esta Comisión pretende fomentar en la población, acciones específicas de autocuidado, vinculadas a la prevención de la contaminación por plomo y promoción de hábitos saludables. La misma está integrada por delegados de las siguientes instituciones: IMM, MSP, UDELAR, INDA, ANEP-CODICEN-CEP. En el marco de esta sub-comisión, se han desarrollado diversas actividades educativas dirigidas fundamentalmente a docentes y padres de la zona de la Teja y alrededores, y la confección de diversos materiales educativos y de difusión. 4.3.3. PROPUESTAS. Dada la compleja situación de la contaminación por plomo en La Teja, se considera necesario:
4.4. VIVIENDA – TIERRA – TRABAJO – ACCESO AL AGUA – RECREACION Y EDUCACION. No ha podido tratarse en profundidad, si bien algunos aspectos que hacen a estos temas, se presentan en el desarrollo de los demás capítulos. Propuesta. Incluir su análisis en futuras instancias, formando talleres por tema, por entender que cada uno de ellos merecen un trato individual. 4.5. PARTICIPACIÓN. Atención Primaria Ambiental. (APA) Fundamentos. Son los grupos locales —barriales, zonales— los afectados directamente por los problemas ambientales. Es posible y necesaria la articulación de los organismos públicos con la sociedad civil organizada, que se ha sensibilizado con o sin elementos científicos, por distintos problemas de contaminación (basurales, descargas en cursos de agua, polución sonora, humos de fábricas, etcétera). Existen grupos de ciudadanos que, organizados o no, están dispuestos a trabajar voluntariamente para mejorar la calidad de vida de un barrio, zona o región. Los actores de la Atención Primaria Ambiental (APA) son: Los Grupos Ambientales Los Promotores Ambientales Los Monitores Ambientales Las herramientas de gestión de la APA: La Información. La Sensibilización. La Educación. La Capacitación.. El Monitoreo. La Prevención Ambiental a través de la Participación Ciudadana: Para que se viable debe contar con: a) instrumental adecuado para la medición de contaminantes. b) facilidades operativas para tomar muestras. c) posibilidad de realizar los análisis pertinentes en tiempo y forma. d) la Participación Ciudadana Permanente. Es esta la mejor forma de alcanzar soluciones confiables para todos, permanentes y de largo plazo, evitando pérdidas de tiempo y dinero, así como conflictos innecesarios entre los gobiernos, las empresas y las comunidades. 5. EL MONTEVIDEO DESEADO. Apostamos a lograr una movilización de los distintos grupos sociales, y la puesta en práctica de proyectos de gestión participativa, en el marco de intercambios solidarios y responsables. Es imprescindible reflexionar y reelaborar el rol de las mujeres como sector específico de la sociedad, conjugar esfuerzos hacia propuestas que atiendan en forma sinérgica las necesidades de todos. Debemos volcarnos a los espacios comunes donde podamos fortalecer un espacio de coordinación entre ciudadanos, que promueva la cooperación y la solidaridad. Recuperar la capacidad de decidir con otros sobre nuestra forma de vivir, producir, consumir y de ser hombres y mujeres plenos. Construir una ciudad adecuada a las necesidades de los pobladores, recuperar la capacidad de autodeterminación y autonomía como fundamentos de una participación política plena, generando espacios colectivos de discusión y elaboración de propuestas. Creemos importante dinamizar las fuerzas sociales en un proceso que propenda a la realización y expansión de las capacidades propias de las personas, grupos, organizaciones de esa sociedad en relación con el espacio que habitan, para hacer frente a sus problemas y satisfacer sus necesidades y controlar crecientemente sus condiciones de existencia, aprovechando los recursos locales disponibles en la realización de actividades económicas, sociales y culturales.
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